Генеральному директору ООО «ДСА» 
Пендюрину Алексею Дмитриевичу

ЗАЯВКА
на работы по аккредитации испытательной лаборатории

Заявитель (наименование юридического лица):___________________________________________ 
Телефон: _______________ E-mail:_____________________ Сайт: _____________________
Юридический адрес: ___________________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________________________________
ОГРН (для юридического лица) / ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя): _____________
Банковские реквизиты: р/с _____________________, к/с ________________________, 
БИК ________________________, банк: ___________________________________________
В лице Руководителя организации–заявителя (ФИО и должность): ______________________
_____________________________________________________________________________
Наименование лаборатории: _____________________________________________________
Контактные данные лица, несущего всю полноту ответственности за соблюдение лабораторией требований, связанных с аккредитацией (должность, ФИО, телефон, E-mail, фактический адрес места нахождения): ________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Контактные данные лица, ответственного за связь с органом по аккредитации (должность, ФИО, телефон, E-mail):____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес(а) места осуществления лабораторной деятельности (с учётом временных и передвижных площадок):________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Просит провести работы по (указать тип работ согласно документу органа по аккредитации ООО «ДСА» «Схема аккредитации испытательных лабораторий» в области аккредитации, указанной в приложении): _________________________________________________________________________________

Общие сведения об организации лабораторной деятельности, согласно заявленной области аккредитации**

1 - Количество сотрудников, осуществляющих лабораторную деятельность согласно заявленной области аккредитации: ___________________
2 - Количество видов испытаний в заявленной области аккредитации: ________________
3 - Сведения о персонале (сотрудниках) и ресурсах, необходимых для осуществления лабораторной деятельности, представлены в документе (указывается документ, содержащий сведения), являющимся приложением к данной заявке.
4 - Описание структуры, принципов управления, взаимосвязи между управленческими, техническими и вспомогательными службами для осуществления лабораторной деятельности представлены в документе (указывается документ, содержащий сведения), являющимся приложением к данной заявке.
5 - Заявитель (наименование юридического лица) соответствует требованиям ГОСТ ISO/IEC 17025-2019 (ISO/IEC 17025:2017) и обязуется постоянно поддерживать своё соответствие. 
6 - Заявитель (наименование юридического лица) знаком с требованиями, изложенными в Политике ООО «ДСА» по обеспечению метрологической прослеживаемости результатов измерений, Политике ООО «ДСА» по предотвращению неправильных ссылок на аккредитацию и других регулирующих документов ООО «ДСА», и принимает на себя следующие обязательства:
а) взаимодействовать с органом по аккредитации, его представителями и назначаемой им группой по оценке, с целью обеспечения условий для проведения проверок выполнения требований при осуществлении работ по аккредитации согласно данной заявке;
б) обеспечить доступ сотрудников органа по аккредитации и членам группы по оценке к персоналу, местам осуществления деятельности, оборудованию, информации, документам и записям, необходимым для проверки выполнения требований органа по аккредитации, предъявляемых к испытательным лабораториям;
в) организовать по запросу органа по аккредитации свидетельскую оценку;
г) при необходимости заключить со своими клиентами (заказчиками) имеющие юридическую силу соглашения, которые обязывают их по запросу предоставлять доступ группе по оценке органа по аккредитации для оценки лабораторных видов деятельности при осуществлении их на территории клиента (заказчика).
7 - Заявитель (наименование юридического лица) гарантирует оплату расходов органа по аккредитации, связанных с процедурой аккредитации независимо от полученных результатов, и выражает готовность заключить соответствующие договоры.
8 - В случае положительного результата работ по заявке (получение аккредитации) Заявитель (наименование юридического лица) гарантирует заключение с органом по аккредитации Соглашения, имеющего юридическую силу и содержащего, как минимум, следующие обязательства Заявителя:
- поддерживать своё соответствие требованиям ISO/IEC 17025:2017 (ГОСТ ISO/IEC 17025-2019) и иным документам органа по аккредитации ООО «ДСА», указанным в документе «Схема аккредитации испытательных лабораторий»;
- представлять в орган по аккредитации свидетельства о поддержании своего соответствия указанным выше требованиям;
- принимать и незамедлительно реализовывать любые изменения требований аккредитации, принятые органом по аккредитации;
- взаимодействовать с органом по аккредитации с целью обеспечения условий, позволяющих органу по аккредитации проверить выполнение требований аккредитации, в том числе оплачивать расходы органа по аккредитации, связанные с проведением работ по поддержанию аккредитации (инспекционному контролю за деятельностью аккредитованной лабораторией);
- обеспечивать доступ к персоналу, местам осуществления деятельности, оборудованию, информации, документам и записям, необходимым для проверки выполнения требований аккредитации;
- организовывать по запросу органа по аккредитации свидетельскую оценку лабораторной деятельности;
- при необходимости заключать со своими клиентами (заказчиками) имеющие юридическую силу соглашения, которые обязывают их по запросу предоставлять доступ группе по оценке органа по аккредитации для оценки работы при осуществлении лабораторной деятельности на территории клиента (заказчика);
- ссылаться на аккредитацию только в отношении аккредитованной области деятельности;
- принимать на себя обязательство следовать политике органа по аккредитации по использованию знака аккредитации;
- не использовать свою аккредитацию таким образом, чтобы это могло нанести вред репутации органа по аккредитации;
- без промедления информировать орган по аккредитации о существенных изменениях, имеющих отношение к аккредитации;
- оплачивать взносы, установленные органом по аккредитации;
- содействовать в рассмотрении и разрешении любых относящихся к аккредитации жалоб на орган по оценке соответствия, направленных ему органом по аккредитации.

Приложения:
1. Заявляемая область аккредитации
2. Сведения о персонале (сотрудниках) и ресурсах, необходимых для осуществления лабораторной деятельности. В качестве документов, содержащих сведения, могут выступать:
- Положение о лаборатории (центре и т.п.)
- Паспорт лаборатории (сборник форм)
- иные документы, например, регистрационные карточки на сотрудников, личные дела, карточки оборудования и т.д. 
3. Описание структуры, принципов управления, взаимосвязи между управленческими, техническими и вспомогательными службами для осуществления лабораторной деятельности. В качестве документов, содержащих сведения, могут выступать:
- Положение о лаборатории (центре и т.п.)
- Документы, описывающие систему менеджмента лаборатории
- иные документы, например, организационная структура предприятия или документы, описывающие взаимодействие структурных подразделений
4. Доказательства о соответствии требованиям органа по аккредитации, например,
	- Документы, описывающие систему менеджмента лаборатории (Руководство по качеству)
- Результаты участия лаборатории в программах проверки квалификации 
- документы, связанные с валидацией/верификацией методик, включенных в область аккредитации 
5. Заверенные копии Уставных документов юридического лица 

	
Должность руководителя			ФИО				Подпись

МП

Главный бухгалтер 			ФИО				Подпись